무증상 갑상샘저하 환아에서 IGF-I, IGFBP-3를 이용한 성장 상태 평가

무증상 갑상샘저하 환아에서 IGF-I, IGFBP-3를 이용한 성장 상태 평가

Evaluation of Growth status using serum IGF-I and IGFBP-3 in children with subclinical hypothyroidism

(포스터):
Release Date : 2009. 10. 23(금)
Jae Wook, Bae, M.D., Byung Ok, Kwak, M.D., Sun Hwan, Kim, M.D., Sochung, Chung, M.D. and Kyo Sun, Kim, M.D.
Department of Pediatrics, Konkuk University College of Medicine, Seoul, Korea
배재욱, 곽병옥, 배선환, 정소정, 김교순
건국대학교 의학전문대학원 소아청소년과학교실

Abstract

목적: 무증상 갑상샘저하는 FT4는 정상치를 나타내며 TSH가 정상 혹은 증가한 경우를 말한다. 매년 2-5%정도 현성 갑상샘저하로 진행하는 질병이다. 체중증가나 변비와 같은 증상이 나타날 수도 있지만 구체적인 성장 상태를 평가한 연구는 없는 실정이다. 본 연구에서는 신체 계측과 IGF-I, IGFBP-3 측정을 통해 무증상 갑상샘 저하환자에서의 성장 상태를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 8월부터 2009년 6월까지 건국대학교병원 소아과에서 TSH, FT4를 검사하였던 환자 중 갑상샘 기능저하로 확인된(TSH 4이상 10미만이고 FT4 1.8이하이면서 자가 갑상샘 항체 양성인 경우는 배제) 199명을 대상으로 하였다. 연령은 8.4±3.2세, 2세부터 17세 사이에 분포하였고 남아는 92명, 여아는 106명이었다. 신장과 체중, 체질량지수 (BMI) 를 측정하고 LMS method를 이용하여 각각의 Z-score를 구하였으며 채혈을 통해 IGF-I, IGFBP-3를 측정하고 IGF-I/IGFBP-3 비를 구하였다. 또한 각각의 성장 지표와 TSH, FT4와의 상관관계를 구하였다. 결과: 대상 환아의 신장은 131.1±19.8 cm, 신장 z-score는 0.005±1.209 이었고 체중은 35.2±18.0 kg, 체중 z-score는 0.239±1.400 이었다. BMI는 19.2±4.81 kg/㎡, BMI z-score는 0.360±1.370 이었다. IGF-I 농도는 304.0±162.0, IGFBP-3는 평균 4314.7±1533.5 이었다. 무증상 갑상선저하 환아에서 TSH는 신장, 체중, 신장 z-score, 체중 z-score, IGF-I 및 IGFBP-3와 상관관계를 보이지 않았으며 FT4는 IGF-I(r=-0.17, p=0.058)과 상관 경향을 보였으며, IGFBP-3(r=0.3, P0.05)와는 유의한 상관관계가 있었다. 또한 FT4와 IGF-I/IGFBP-3 ratio는 상관관계를 보였다(r=-0.34, P0.01) 결론: 무증상 갑상샘저하 환아의 혈액 검사상 TSH는 키나 체중과 상관관계가 없었으나 FT4는 IGF-I, IGFBP-3, IGF-I/IGFBP-3 ratio와 상관성을 보여 성장 상태와 관련이 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서는 대조군이 없어 향후 대조군과의 비교가 필요할 것으로 사료된다.

Keywords: subclinical hypothyroidism, IGF-I, IGFBP-3, growth status